23. ANATOMIA FUNCIONAL DEL TRONC

23.4. Acció integrada de la musculatura respiratòria (1) (2) (3)

Les diferents accions del diafragma, musculatura intercostal i músculs accessoris, permeten els moviments d' eixamplament o estretament de la cavitat toràcica, que es troben directament lligats amb l' entrada d' aire als pulmons.

Des del punt de vista funcional, podem distingir quatre grups musculars:

1. Músculs inspiratoris: Intercostals externs, Elevadors costals llargs i curts i Diafragma.

El mecanisme d' acció dels músculs intercostals externs i elevadors costals es basa en la direcció de les seves fibres obliqua cap avall i endins, el que determina el moviment d' ascens de les costelles amb el conseqüent increment del diàmetre toràcic.

La contracció de les fibres musculars del diafragma al realitzar-se sobre un tendó sense inserció òssia (centre frènic), provoca l' eixamplament de la cavitat toràcica en els seus tres diàmetres pels següents mecanismes:

• Descens del centre frènic i augment del diàmetre vertical.
• Elevació de les costelles inferiors amb increment del diàmetre transversal.
• Elevació de les costelles superiors per mitjà de l' estern amb el conseqüent augment del diàmetre anteroposterior.

Bàsicament aquest procés es pot resumir de la següent manera: la contracció inicial del diafragma provoca el descens del centre frènic. Aquest, es veu limitat per la presència de les vísceres abdominals, pel que es converteix en punt fix, que de mantenir-se la contracció, repercutirà sobre les costelles inferiors a les quals elevarà per la porció costal del diafragma i sobre l' estern, que es veurà desplaçat cap endavant i per conseqüent, elevarà també els cartílags costals i les costelles superiors articulades amb ell.

2. Músculs accessoris de la inspiració: Esternoclidomastoïdal, Escalens, Pectorals, Serrat Major, Dorsal ample, Serrats posteriors i Ms. Iliocostal sacre i lumbar.

3. Ms. espiratoris: Intercostals interns. Transvers del tòrax.

4. Ms. accessoris de l' espiració: Músculs abdominals.

En el procés d' espiració, els músculs juguen un paper relatiu, ja que l' espiració és un procés passiu en el que el tòrax regressa a la seva posició inicial per elasticitat al cedir la contracció de la musculatura inspiratòria, pel que el paper dels músculs espiratoris es redueix a situacions que requereixen un sobresforç espiratori (p. exemple la tos, l' espiració forçada, etc.)