22. ANATOMIA FUNCIONAL DE LA CAMA I DEL PEU

22.6 Integració dels moviments del turmell.

Si considerem a nivell del turmell dos eixos: un transversal a través dels malèols i un altre anteroposterior des del segon dit al taló, observem com els tendons que es disposen per davant de l' eix transversal es corresponen amb els que tenen acció en la flexió dorsal del peu, mentre que els situats per darrera, realitzen la flexió plantar. De la mateixa manera els tendons situats per dins de l' eix anteroposterior contribueixen a l' acció d' adducció del peu i supinació i els situats lateralment, faciliten l' abducció i pronació del peu.

Dels músculs que realitzen la flexió dorsal (1), el principal és el Ms. Tibial anterior no necessitant cap auxiliar per a executar la seva acció. Els Ms. Extensor comú dels dits i extensor llarg del dit gros, actuen en la flexió dorsal quan els dits estan fixes en alineació normal o en flexió.

La flexió plantar (2) del peu té el seu màxim exponent en el Ms. Tríceps sural, degut a la presència de vàries porcions d'origen (una d' elles biarticular) la seva màxima eficàcia depèn de la posició del genoll, així quan el genoll està en extensió arriba a la seva potència màxima, al contrari quan està en flexió, només intervé el soli i la seva eficàcia disminueix sensiblement. Els altres músculs que produeixen extensió del peu (flexió plantar) ho fan com a extensors accessoris, la seva contribució és molt modesta en comparació amb el Tríceps sural. La contracció màxima del tríceps comporta un moviment d' adducció-supinació per acció sobre l' articulació subastragalina.

Els moviments d' abducció i adducció (3) (4) es troben íntimament relacionats amb la pronació i la supinació. Els principals músculs en el moviment d' abducció-pronació del peu són els peroneals, mentre que en el moviment d'adducció-supinació, actuen els Ms. Retromaleolars interns (tibial posterior i flexors) junt amb el tibial anterior, sent aquest últim molt més supinador que adductor.