23. ANATOMÍA FUNCIONAL DEL TRONCO

23.1. Diafragma (1) (2) (3) (4) (5)

El diafragma es un tabique muscular en forma de cúpula que separa las cavidades torácica y abdominal e interviene de forma fundamental en la respiración. Como peculiaridades características, este músculo presenta una inserción central sobre la que convergen sus diferentes porciones y que no se fija en ningún hueso, sino que forma parte del propio músculo y presenta varios espacios a través de los que discurren las diferentes estructuras que atraviesan el tronco desde el tórax al abdomen o viceversa.

En el diafragma se distinguen varias porciones de origen, unas son pares y laterales y las otras impares y medias:

1. Porción esternal, se origina en la cara posterior del apéndice xifoides esternal.
2. Porción costal, a ambos lados de las costillas, por la cara interna de las seis costillas inferiores.
3. Porción lumbar, se origina de arcos fibrosos desde la primera vértebra lumbar hasta la apófisis costal de la misma vértebra (lig. arqueado medial o arco del psoas) y por un segundo arco desde la apófisis costal de L1 hasta la 12 costilla (lig arqueado lateral o arco del cuadrado lumbar)
4. Porción vertebral, se forma en la cara anterior de las vértebras lumbares por medio de unas fibras tendinosas denominadas pilares del diafragma (derecho e izquierdo) que convergen para formar una porción de origen única.

La inserción del diafragma se realiza a nivel central del propio músculo, donde convergen las diferentes porciones de origen del mismo, tiene forma de trébol y recibe la denominación de centro frénico, de característico aspecto nacarado y reluciente.

La inervación del diafragma procede de los nervios frénicos, lo cuales se originan en la región cervical y recorren todo el interior del tórax para ir a finalizar en el diafragma, en la zona cercana al orificio de la vena cava inerior (nervio frénico derecho) y en la porción esternal (nervio frénico izquierdo).