22. ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA PIERNA Y DEL PIE

22.6 Integración de los movimientos del tobillo.

Si consideramos a nivel del tobillo dos ejes: uno transversal a través de los maleolos y otro anteroposterior desde el segundo dedo al talón, observamos como los tendones que se disponen por delante del eje transversal se corresponden con los que tienen acción en la flexión dorsal del pie, mientras que los situados por detrás realizan la flexión plantar. Del mismo modo los tendones situados por dentro del eje anteroposterior contribuyen a la acción de aducción del pie y supinación y los situados lateralmente facilitan la abducción y pronación del pie.

De los músculos que realizan la flexión dorsal (1), el principal es el ms. Tibial anterior no necesitando ningún auxiliar para ejecutar su acción. Los Ms. Extensor común de los dedos y extensor largo del dedo gordo, actúan en la flexión dorsal cuando los dedos están fijos en alineación normal o en flexión.

La flexión plantar (2) del pie tiene su máximo exponente en el Ms. Triceps sural, debido a la presencia de varias porciones de origen (una de ellas biarticular) su máxima eficacia depende la posición de la rodilla, así cuando la rodilla está en extensión alcanza su potencia máxima, al contrario cuando está en flexión, sólo interviene el sóleo y su eficacia disminuye sensiblemente. Los otros músculos que producen extensión del pie (flexión plantar) lo hacen como extensores accesorios, su contribución es muy modesta en comparación con el Triceps sural. La contracción máxima del tríceps conlleva un movimiento de aducción-supinación por acción sobre la articulación subastragalina.

Los movimientos de abducción y aducción (3) (4) se hallan intimamente relacionados con la pronación y la supinación. Los principales músculos en el movimiento de abducción-pronación del pie son los peroneos, mientras que en el movimiento de aducción-supinación, actúan los ms. Retromaleolares internos (tibial posterior y flexores) junto con el tibial anterior, siendo éste último mucho más supinador que aductor.